病案科医生教您写病例,都是干货!

〖壹〗
、涉及法律纠纷的病例（如工伤、交通事故）需单独标注并妥善保存。提升病例质量的实用技巧 使用模板与标准化术语医院通常提供电子病历模板
，可减少遗漏（如自动提示填写过敏史） 。借鉴《病历书写基本规范》及ICD编码手册，确保术语统一
。多学科协作与审核 复杂病例可请上级医师或专科医生协助诊断 ，避免个人经验局限。

〖贰〗 、病案与病历的区别：病历：当病案未完成
、未交到病案科时
，一般称为病历，如医师书写病程记录称之为写病历 。病案：当病案已回收到病案科 ，经过总结加工
，这时已成册，遂可称为病案
。病案是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录。

〖叁〗、宋玮 ，江苏省人民医院呼吸与重症医学科副主任医师
，医学博士 。从事呼吸内科临床 、教学
、科研工作10余年，擅长肺癌、肺部感染 、支气管哮喘
、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的诊疗
。

〖肆〗、病区医生工作站系统：病区医生用于管理患者病历 、下达医嘱
、查看检查结果等。住院护士工作站：护士用于执行医嘱、记录患者生命体征 、管理床位等 。电子病历（EMR）系统：实现病历的电子化存储、查询
、修改和共享
。实验室信息系统（LIS）：管理实验室样本、结果 、报告等。

西安确诊病例感染源头仍在调查中,近来有哪些线索呢?

〖壹〗
、感染来源：长安大学本部家属院的病毒从何而来近来官方尚未公布明确结论 ，但从公布的流调信息来看
，较为明确的线索指向了咸阳世界机场 。其他情况未关联病例：除了三条主要传播链关联的64例确诊病例，仍有百余例确诊病例仍游离在入境隔离酒店、曲江新区子牛门诊部和长安大学三条传播链之外。

〖贰〗 、感染发生情况分析传播链条：西安本轮疫情分为三大传播链条 ，其中长安大学病例传播链还在延长
。长安大学传播链的源头，12月14日确诊病例1刘某某及确诊病例2杨某
，与广东东莞的确诊病例都曾在12月4日到达西安咸阳世界机场T3航站楼，与航班PK854的降落时间相吻合。

〖叁〗
、经有关调查了解到 ，两名游客在陕西省西安市第八医院核酸检测筛查为阳性
，事情发生之后，有关部门立即介入了调查 ，经调查了解到两名游客曾经到过上海
，陕西张掖和嘉峪关等地方旅游，这也是西安的疫情源头 。希望每一名游客在外出游玩之前都能够先保护好自己的生命安全 ，避免因为自己的无知而造成不可挽回的后果
。

〖肆〗、西安本轮疫情源头锁定境外输入这个问题此前已经有了答案——2021年12月4日的由巴基斯坦入境的航班PK854。12月27日
，陕西省举行新冠肺炎疫情防控新闻发布会上也再次通报，陕西省疾控中心已经完成137例本土确诊病例的全基因测序 ，均与12月4日巴基斯坦入境航班报告的境外输入病例高度同源 。

〖伍〗 、近期西北边境出现多起疫情 至10月19日上午
，此轮疫情的感染源头
、传播时间尚未明确
。虽然西安最先通报确诊病例，但闫某夫妇此前在嘉峪关时核酸检测结果就出现异常 ，有专家分析此轮疫情中的阳性病例很有可能在旅行途中被感染。

〖陆〗、其中我注意到新增病例中也有一岁的小孩子，是前几天确诊病例的密切接触者
，作为重点人群被集中隔离 。其实这也不难理解，一个年仅一岁的孩子自然是需要被家人照顾的 ，虽然新闻中并没有明确说明孩子的感染途径
，但想必也是家人中有人接触到病毒
。

天津福尔摩斯破案了!新发病例初步判断为人传人!

〖壹〗 、天津第137例本土确诊病例初步判断为人传人，具体溯源情况如下：基因测序结果：天津市疾控中心对第137例确诊病例呼吸道标本进行了新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析 ，并经中国疾控中心复核
，确认其病毒序列与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同，属于L基因型欧洲家系分支I。

邢台新河县疫情防控线索有奖举报公告一览

举报电话：0319--4988096 ，0319--4752383 。举报人应准确提供被举报对象姓名
、现详细居住地址、未落实相应管控措施等情况以及本人联系方式
。举报线索经查证属实的
，给予举报人500元奖励，同一情形被多人举报的 ，奖励首位举报人。

凡不如实报备行程 、一经核实与疫情关联的
，须承担法律责任 。鼓励、奖励广大居民对发现的可疑人员予以举报，电话：4988096。

北京:入境人员四种情况必做核酸检测

〖壹〗
、北京对入境人员有症状、有流行病学史 、有线索
、有必要的四种情况必做核酸检测
。具体如下：有症状：入境人员若出现发热、咳嗽 、呼吸困难等与新冠肺炎相关的症状 ，表明其身体可能已感染病毒。

〖贰〗
、入境未满21天确需进京的，需在抵京前7两小时内通过“京心相助
”小程序主动报告个人信息
，抵京后补足7天健康监测 。若为阳性人员、物品或环境的同航班人员，符合居家观察条件的补足7天居家观察 ，不符合条件的补足7天集中观察
。

〖叁〗 、近来正处于入境隔离期间
，也就是隔离未满21天的人员。曾到访过疫情中高风险区域或接触过关联人员 。

〖肆〗
、如果是在7日内做过核酸检测，去北京还是有效的
。根据北京市防控措施 ，有中高风险等级地区旅居史的人员
，跨地区流动时须持有到达目的地前7日内核酸检测阴性证明或能够出示包含核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”。到达目的地后，在测温正常且做好个人防护的前提下可自由有序流动 。

五一牡丹江周边旅游攻略

在牡丹江周边 ，以下免费或优惠景点同样值得一游：镜泊湖：中国最大、世界第二大高山堰塞湖
，以其湖光山色 、瀑布飞泻而闻名，如今免费开放 ，游客可以沿着湖边栈道漫步
，感受火山地貌的独特魅力
。

主要免费游玩景点 镜泊湖：作为牡丹江的一大名片，镜泊湖以其壮丽的湖光山色吸引无数游客。部分区域免费开放 ，可欣赏到如画的风景 。地下森林公园：国家5A级景区，虽然进入景区需要门票
，但周边部分自然景观可免费欣赏，感受大自然的鬼斧神工
。

两日游（哈尔滨/牡丹江出发）：哈尔滨跟团约260元/人 ，第一天游莲花湖游船
，第二天玩小九寨+水上乐园（可选）。亮点是住农家院体验东北风情，清晨看山间薄雾 ，傍晚观湖景 。必玩景点自然景观：翡翠湖
、红松林氧吧、九叠泉瀑布群 、情人峰。人文体验：林海雪原展览馆、威虎山玻璃栈道
。

牡丹江旅游攻略 必去景点：雪乡：作为中国最美的冰雪村落之一
，雪乡以其壮观的雪景和丰富的冰雪活动吸引着无数游客。在这里，你可以体验滑雪
、驯鹿拉雪橇等冰雪乐趣 ，同时欣赏到东北独特的农家风情 。大兴安岭：作为中国最大的森林草原自然保护区
，大兴安岭拥有茂密的原始森林、清澈的湖泊和丰富的动植物资源
。